Czy ZZSK i RZS mogą występować jednocześnie u tego samego pacjenta?

Czy jest to możliwe, żeby reumatoidalne zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa mogły występować u tego samego pacjenta? Jest to możliwe. Taka sytuacja wywołuje niesłychane zamieszanie i skłania do błędów diagnostycznych.

Jak wiadomo w większości przypadków reumatoidalnego zapalenia stawów, we krwi pacjentów, stwierdza się czynnik reumatoidalny. Wtedy właśnie mówi się, że mamy do czynienia z reumatoidalnym zapaleniem stawów sero-dodatnim.

A co wtedy, gdy we krwi nie stwierdza się czynnika reumatoidalnego, istnieją objawy świadczące o RZS, ale dodatkowo stwierdza się zajęcie stawów kręgosłupa, towarzyszące zesztywniającemu zapaleniu stawów kręgosłupa?

Okazuje się w takim przypadku, że najważniejszą rolę wtedy odgrywa wykonywanie badań na obecność we krwi antygenów HLA B27 (występują w ZZSK) i HLA DR1 (charakterystyczne dla RZS). W przypadku HLA DR1 także wykonuje się badania polimorfizmu genetycznego, aby ostatecznie potwierdzić podejrzenie RZS.

Zatem, jeśli u tego samego pacjenta pojawiają się objawy seronegatywnego RZS i objawy ZZSK i jeśli z tego względu pojawiają się problemy diagnostyczne, warto pomyśleć o tym, że te dwie choroby mogą ze sobą współistnieć, a ich objawy mogą się na siebie nakładać.

Tadeusz Markowski, 2011-04-08